Código Penal Ley 74-25 y médicos: la pelea por la mala práctica

Desde el 3 de agosto de 2026, los médicos de República Dominicana trabajan bajo un nuevo Código Penal, la Ley 74-25, que sustituyó al de 1884⁸¹⁰. Pocas profesiones lo recibieron con tanta desconfianza. El Colegio Médico Dominicano (CMD) llevó su rechazo al Congreso, al Tribunal Constitucional y a la calle, con un paro nacional en julio¹⁵⁶. El debate es de fondo: cuándo un mal resultado clínico es una complicación que se discute en la vía civil o disciplinaria, y cuándo es un delito que lleva a un médico a la cárcel.

Qué es la Ley 74-25 y cuándo entró en vigor

La Ley 74-25 que instituye el Código Penal fue promulgada el 3 de agosto de 2025 y publicada en la Gaceta Oficial número 11208 el 5 de agosto; su artículo 393 dispone que entra en vigor «a partir de los doce meses de su promulgación y publicación»⁸. A días del plazo, el presidente Luis Abinader promulgó el 27 de julio de 2026 un paquete de modificaciones y creó una comisión de seguimiento presidida por Milton Ray Guevara⁷. Esas modificaciones (Ley 44-26) cambian 27 artículos sobre libertad de expresión, responsabilidad penal de empresas, violencia intrafamiliar y difamación, entre otros temas; el resumen publicado por Diario Libre no menciona a los profesionales de la salud⁸, aunque, según la diputada Tayluma Calderón, la reforma tocó parcialmente el artículo 354, pero no el 104¹³. Según el Ministerio Público, el nuevo Código y la Ley 44-26 regían desde el 5 de agosto, por la fecha de publicación en la Gaceta Oficial⁸.

Qué impugna el Colegio Médico Dominicano

El 2 de junio de 2026, el presidente del CMD, Luis Peña Núñez, anunció que el gremio llevaría sus preocupaciones sobre la Ley 74-25 y el Código Procesal Penal (Ley 97-25) al Tribunal Constitucional y al Congreso¹. «El nuevo marco legal penal pone en riesgo la práctica médica y la atención al paciente», dijo, y precisó: «No buscamos impunidad, sino un equilibrio entre los derechos de los pacientes y la seguridad jurídica de los profesionales»¹. El CMD propuso que los errores sin dolo, fraude o negligencia temeraria se resuelvan en la vía civil, administrativa o disciplinaria, y advirtió que la norma podría fomentar la medicina defensiva y encarecer la atención¹.

La acción directa de inconstitucionalidad apunta a cuatro artículos. Según Zol FM, el CMD considera que esas normas establecen una responsabilidad amplia y poco individualizada en casos de presunta mala práctica, que el artículo 9 vulnera el principio de igualdad, que el artículo 12 introduce la figura del «garante» que, a su juicio, no se aplica a la práctica médica, y que el artículo 354 trata de forma distinta a los profesionales de la salud sin justificación clara². «¿Cómo yo garantizo que un paciente se va a curar? No existe forma», resumió Peña Núñez².

El caso de La Vega y el paro nacional de 24 horas

El detonante fue el arresto de un cirujano maxilofacial, William Almánzar, y de su asistente clínico, Franklyn Almánzar, en La Vega a comienzos de julio⁶. El Ministerio Público, en cambio, trata el caso como intrusismo: sostiene que quien atendió a la paciente, Franklin José Almánzar Escarramán, no tenía exequátur¹⁰. Según Peña Núñez, «se trata de una simple querella que terminó en un apresamiento» y los agentes «los fueron a buscar a la clínica con el DICRIM, ni siquiera los citaron»⁴. El expresidente del CMD Waldo Ariel Suero explicó que el caso se relaciona con una cirugía maxilofacial cuyo resultado no satisfizo al paciente, sin que se hubiera agotado el tratamiento⁴. El CMD citó además los artículos 319, 320, 321 y 327 del nuevo Código, sobre responsabilidad por negligencia, homicidio involuntario y lesiones culposas⁴.

El paro se cumplió el martes 7 de julio: se suspendieron consultas y servicios electivos, mientras emergencias, hospitalización y cuidados intensivos siguieron funcionando⁵. En el Hospital Padre Billini, el dirigente regional Máximo Martínez dijo que se acataba «al 100 %» y resumió la consigna: «Somos médicos, no somos delincuentes»⁵. Al día siguiente, el CMD calificó el paro de «éxito rotundo», confirmó que había depositado la acción ante el Tribunal Constitucional y anunció que volvería a presentar sus propuestas de modificación en ambas cámaras⁶.

Mala práctica médica: lo que dice (y no dice) el nuevo Código

Un punto clave para el debate lo ofreció el abogado Jaime Senior en elDinero: el Código «no crea, propiamente, un delito llamado mala práctica médica», sino que establece reglas generales sobre homicidio involuntario y lesiones culposas³. La discusión constitucional de fondo, según Senior, es la «posición de garante», que podría hacer responsable a un médico por no actuar cuando tiene un deber legal especial hacia el paciente. «En derecho penal, la ambigüedad no es un defecto menor: es una amenaza a la libertad», escribió³.

El Código también puede cambiar la práctica diaria. Una pieza de análisis de Acento publicada el 5 de agosto sostiene que el Código exige estándares de deber de cuidado (historia clínica, examen físico, evaluación directa) y que recetar sin ver al paciente o cambiar un tratamiento por mensaje de texto «podría interpretarse» como una violación de ese deber; es una lectura posible, no un criterio judicial¹¹. La literatura sobre medicina defensiva explica por qué esto preocupa: en una encuesta a 824 especialistas de alto riesgo en Pensilvania, el 93 % dijo practicarla, el 43 % de los que detallaron su último acto defensivo usó imagen sin necesidad clínica y el 42 % restringió su práctica en los tres años previos¹².

Intrusismo: la otra cara del Código para la medicina

El mismo Código que inquieta al CMD convierte el intrusismo en un delito autónomo: ejercer sin título, exequátur o licencia una profesión regulada se castiga con dos a tres años de prisión y multas de nueve a quince salarios mínimos, con agravantes si el paciente sufre daños permanentes o muere¹⁰. El Código de 1884 no lo tipificaba como delito propio y solo se perseguía de forma indirecta por usurpación de funciones¹⁰. En julio de 2026 una mujer murió tras una cirugía estética en una clínica de Alma Rosa I, y Salud Pública identificó a quien operó como un barbero, exasistente de un cirujano plástico¹⁰.

Qué sigue en el Tribunal Constitucional

Al entrar en vigor el Código, el Tribunal Constitucional tenía 15 acciones directas de inconstitucionalidad: ocho ya conocidas en audiencia y en estado de fallo, y siete por conocer; el artículo más impugnado es el 310, sobre ultraje a funcionarios⁹. Hasta la fecha de esta nota no encontramos una decisión publicada sobre la acción del CMD. Mientras tanto, el nuevo Código ya rige en todo el territorio nacional⁹. En el Congreso, la diputada Tayluma Calderón lamentó el 20 de julio que la reforma no tocara el artículo 104 y solo modificara en parte el 354, dos cambios que según ella reclaman médicos y odontólogos: «en medicina y odontología dos y dos no son cuatro», y advirtió que penalizar el acto clínico puede «lesionar la relación médico-paciente»¹³.